Альтернативная форма опроса

Если Вы не знаете регистрационный номер и дату регистрации обращения, то заполните, пожалуйста, следующие данные.

Если Вам известен регистрационный номер и дата регистрации обращения, то воспользуйтсь, пожалуйста, основной формой опроса. Также Вы можете заполнить опросный лист в письменной форме.

Для этого необходимо загрузить бланк опросного листа и направить его по адресу:

Администрация Муниципального образования Крапивенское Щекинского района: 301233, Тульская область, Щекинский район, с. Крапивна, ул. Советская, д. 34

Должностное лицо (Фамилия, инициалы должностного лица, рассмотревшего обращение)*


ФИО гражданина*


Почтовый адрес гражданина*


Номер телефона гражданина*


Дата обращения*


Проставьте, пожалуйста, отметку в предложенных вариантах ответов

Результат рассмотрения обращения*
Удовлетворен полностью
Удовлетворен частично
Не удовлетворен
Затрудняюсь ответить


Вы можете дать коментарий к выбранному варианту ответа

Поля, помеченные * необходимо заполнить